做什么检查可以发现早期肝癌

要想筛查早期肝癌，有以下方式

1.抽血查AFP(甲胎蛋白)

这是最常用的检查，血中的AFP升高，对肝癌有提示意义，60-70％原发性肝癌AFP会升高。正常是25ug/L。但是升高不一定就是得肝癌，有肝炎肝硬化的情况下也会升高。还有升高并不代表一定是的肝癌，其他癌症也有可能升高。比如睾丸癌，畸胎瘤等等。

2.肝脏超声检查

超声检查相对便宜，能发现早期肝癌，但是如果肿瘤在肝脏边缘，并且很小的时候，很有可能看不见。能不能发现病灶，还跟检查医生的水平很有关系。因为这个检查价格相对便宜，并且没有辐射。所以用于筛查早期肝癌还是应用非常广泛的。

3.上腹部CT平扫＋增强扫描

CT检查，我们都比较熟悉。这个检查相对于超声来说贵一点，并且有辐射。但是会比超声检查得更清楚，边缘的病灶都能看出来。一个检查还有两个医生看过片子，漏诊率少。要强调一下的是，最好要做CT平扫＋增强扫描。如果单纯的平扫，还有可能看不见，做了增强，看的更加清楚。

这是一位42岁男性，有乙肝10年。上腹部不舒服才入院，发现肝脏10cm肝癌，所以说重视体检是多么重要。值得庆幸的是，虽然10cm大的肿瘤，但是还没有出现其他地方的转移。

4.磁共振上腹部平扫＋加增强扫描。

磁共振检查相对于ct和超声来说，价格更贵，但是，看得会更清楚一点，并且没有辐射。有时候超声和ct看不到的病灶，做磁共振就显示出来了，可以发现很小的病灶。所以这是筛查早期肝癌最合适的检查，但是这个检查很贵，并且做检查的时间比较长，所以并没有普及。

如果有经济条件的话，还是建议做磁共振，上腹部平扫＋增强扫描，来筛查早期肝癌。

所以有乙肝朋友，建议一定要定期检查，查肝功能，有无肝硬化，乙肝病毒定量，抽血查AFP，超声或者CT或者磁共振筛查早期肝癌。

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首先要确定自己是不是肝癌高危人群，哪些人是肝癌高发人群呢？最主要的还是各种肝硬化的患者，尤其是乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化和酒精性肝硬化的患者，特别是有肝癌家族史的，父母或者兄弟姐妹中都有肝炎或者肝硬化的，这种情况多见于在出生时感染了来自母体的肝炎病毒。对于这些高危人群一定要定期复查，早期发现肿瘤。

如果怀疑病人患了肝癌，需要做下列检查：

1.肝功能：评估肝脏的代谢功能，当转氨酶升高时会导致恶心、呕吐、乏力、厌油腻等症状；胆红素升高会表现出皮肤粘膜的黄染、小便黄的症状，严重时还会有皮肤瘙痒。

2.病毒定量检查：对于合并乙肝和丙肝感染的患者，一定要定期复查病毒的含量，如果病毒含量提示病毒复制活跃的话需要抗病毒治疗，因为抗病毒治疗可以延缓疾病的进展，减缓或者避免肿瘤的发生，尤其是丙肝，已经生产了新型抗病毒药物应用之后能达到治愈的效果。

3.甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。成人血清中含量很低，当合并肝脏恶性肿瘤时会明显升高，常常超出正常范围上百倍，目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志，需要动态观察其变化，如果持续增高也提示可能合并肝癌。

4.肝脏影像学检查：包括肝脏超声检查、CT检查和磁共振检查，后两项检查可以发现超声发现不了的病变，结合造影剂增强检查基本可以发现直径1-2厘米的肿块，敏感性和特异性更高。

5.肝穿刺活检：大多数人可以经过上述的检查确定诊断，还有少数人的肝脏病变不能确定良性还是恶性，这时候就要考虑肝穿刺活检了，CT或者超声引导穿刺针到达病变部位取肝组织做病理检查，但是这个检查是有创的，会导致出血、感染、肿瘤播散等并发症，一般不作为常规检查，只是无创检查无法确诊时才考虑。

早期肝癌通过上面这些检查基本上都能诊断出来，但是最关键的还是高危患者的定期检查，千万不要等到身体明显不舒服了再去医院，因为很可能已经发展到了中晚期，治疗效果和预后都非常差。

希望通过我的回答，你们能更好地了解肝癌的相关知识。祝各位身体健康！

问题问的很有普遍意义，因为我国是乙肝大国，而乙肝正是原发性肝细胞癌的最重要的致病因素。

根据《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》，原发性肝癌是目前我国第4 位的常见恶性肿瘤及第3 位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC) 、肝内胆管癌( intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC) 和HCC － ICC 混合型3 种不同病理类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。

其中肝细胞癌（HCC）占到85% ～ 90%，因此大家最常遇到的也是这种肝癌。故本文的回答，主要针对HCC。

1、什么样的人容易得肝癌？

在我国，肝癌的高危人群主要包括:具有乙型肝炎病毒( hepatitis B virus，HBV) 和( 或) 丙型肝炎病毒( hepatitis C virus，HCV) 感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40 岁以上的男性风险更大。所有的肝癌患者中，有慢性肝病史的可占到80%以上。

2、高危人群应该怎么办？

除了积极治疗原发病之外，肝癌筛查是早期发现肝癌的最好办法。都有哪些有效的办法？主要是两个，一个是查血，甲胎蛋白（AFP），一个是做B超，每六个月查一次。尤其是腹部B超，已被国外很多指南推荐，是公认的有效筛查方法之一。

腹部超声检查操作简便、灵活直观、无创便携，而且没有电离辐射，价格低廉，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法，是非常重要的筛查手段。

3、B超怀疑肝脏有肿瘤怎么办？

一旦B超发现肝脏有问题，推荐进行肝脏的CT或MRI平扫+动态增强扫描。根据CT或MRI增强扫描的图像进行进一步的分析，假如符合典型的HCC特点，可直接诊断HCC，而不需要进行活检（AASLD指南），若一项检查不符合典型表现，可进行另一项检查，因此，临床上经常见到做了CT再做MRI的情况，甚至有时候做了MR，反过来再做CT。

肝癌和其他癌症一样，目前唯一最好的办法就是筛查，早期发现，早期治疗，如果等到有症状了再去检查（检查跟筛查，一字之差，意义不同），有可能已经是晚期，失去最佳的治疗手段了。

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