医保费(医保费别怎么选)

前沿拓展：

医保费

医保费过了25号还能缴纳。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医疗保险的作用如下：
1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展；
2、调节收入差别，体现社会公平性；
3、维护社会安定的重要保障；
4、促进社会文明和进步的重要手段；
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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城乡居民医保、职工医保、补充医疗保险……

不少人对于这些概念有点分不清：

自己参保的是哪个？

它们之间有什么区别和联系？

如何获得更为全面的医疗保障？

本期《医保热点谈》邀请到了

江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文，

为你答疑、解惑。

鼓励居民通过就业参加职工医保

获得更高保障

问：对于老百姓来说，为什么必须要参加医保？医疗保障到底意味着哪些方面有了保障？

江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文：

我们常说的医保，全称是基本医疗保障，也是覆盖人群最大的社会保障体系。2021年江苏全省基本医疗保险参保总人数达到了8063.8万人，参保率一直保持在98%以上。

对每个人而言，医保的重要性不言而喻，主要体现在两个方面：

一是享受基本医疗保险待遇就必须要参加基本医疗保险。医疗保险是一项社会保险制度，讲的是权利和义务对等，你要在生病的时候享受到医疗保险的待遇，那必须要参加保险制度，尽缴费的义务和责任。

二是医疗保险的报销水平与缴费水平密切相关。基本医保分成两种，一种是职工医保，一种是城乡居民医保。职工医保主要覆盖的是就业人群，城乡居民医保主要覆盖的是非就业人群。

职工医保的缴费是由单位和个人缴纳，缴费费率单位一般在工资的8%左右，个人按照工资的2%左右来缴纳；居民医保是个人缴费加政府补贴，个人缴纳和财政补贴的关系是财政占了二、个人占了一，2:1，也就是个人交的费用大概占总费用的30%，财政补贴占70%。

职工医保和居民医保比较而言，职工医保的缴费费用是居民医保缴费的4倍左右，因此职工医保待遇水平要高于居民医保。以住院为例，在政策范围以内的费用，职工医保报销水平一般保持在85%左右，而居民医保一般在70%左右。所以对于有条件的居民，我们鼓励通过就业或者灵活就业的方式来参加职工医保，这样可以获得更好的保障。

保障适度 明晰边界 共济分担

不断扩大医保保障范围

问：医保听起来类似于“众筹”的概念，都说“众人拾柴火焰高”，所以为了避免“平时不烧香，急时抱佛脚”，每个人还是要做好规划，及时缴费。

都说基本医保“保基本”，但是群众还是希望基本医保的报销水平越高越好，我们究竟应该怎么理解、衡量这个“基本”呢？

江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文：

我觉得可以从4个方面来考虑这个问题，一，基本医保是“现收现付”制，也就是收多少钱、办多大事，10元钱不可能当成20元钱来用，它是“保基本”的。在这个资金筹资的水平前提下，我们要确定“保基本”的范围。范围是用什么来确定的呢？就是医保目录。医保目录有三个目录：药品目录、诊疗项目目录，以及医疗服务设施目录。“保基本”的范围由这三个目录确定。

二，基本医保不是100%报销，产生符合医保保障范围的医疗费用以后，基本医保达到起付线以上，基本医保统筹基金开始报销，上面也有封顶线。也就是在基本医保的起付线以上、封顶线以下，按照一定的比例来报销，个人还是要承担一部分，这是体现“共济”的原则。

三，基本医保“保基本”，也和经济发展水平相适应。随着经济的发展，“保基本”的保障水平也在不断提高。但保障水平的提高并不是简单提高报销比例，比如原来报销85%是不是报销到100%？这是不可能的，它的共担机制是必须要保持的。但是除了报销比例做一些适当的调整以外，保障范围还在不断扩大，比如从2017年开始，国家通过谈判，不断把一些新药、价格昂贵的靶向药、罕见病用药、创新药纳入到报销范围。原来这些药完全是自费的，而且费用都比较高。所以保障范围的扩大，参保群众保基本的水平也在不断提高。

四，不能光靠基本医保单打独斗，我们要构建多层次的医疗保障体系，比如商业补充医疗保险、慈善捐赠、各种形式的医疗互助等，多层次保障群众的利益。2021年江苏推出了“江苏医惠保一号”，这个保险是跟基本医疗保险相衔接的。根据最新的统计，全省有308万人参加了“江苏医惠保一号”保险，一季度累计获得赔付的人次已经超过了7000人，最高的赔付金额达到了17万多元。现在“江苏医惠保一号”虽然集中参保期已经结束，但是还是可以继续购买，过了90天的等待期后生效。

江苏广电融媒体新闻中心记者/沈灿

来源： 江苏新闻

拓展知识：

医保费

对于职工而言，每个月缴纳的医保费用计算公式如下：个人医保缴费金额=个人医保缴费比例*个人医保缴费基数，这里需要注意的是，医保缴费由职工个人和用人单位共同参与，一般来说，医保缴费标准如下：
1、医保缴费比例：用人单位8%，个人2%（各地标准不一）；
2、医保缴费基数：缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。
以上是关于职工医保每个月交多少钱的相关介绍，下面为大家介绍另外一个医保险种的缴费标准：
灵活就业人员医保每个月交多少钱？
一、养老保险费
1.缴费比例：18%；
2.缴费基数：2968—11128元/月；
3.缴费金额：534.24—2003.04元/月。
二、医疗保险费
1.缴费比例：7.5%；
2.缴费基数：2968元/月；
3.基本医疗保险费：222.60元/月；
4.重大疾病医疗救助费：3元/月；
5.小计：225.60元/月。
需要提醒的是，以上涉及相关数据，仅供参考！各地的医疗保险政策是不一样的，具体的医保缴费标准可以结合自身参加的险种，向当地的社保局咨询！或者拨打医保查询电话：12333！

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