生育保险报销(生育保险报销范围和标准)

前沿拓展：

生育保险报销

生育险报销后大概在90-180天之间可以打到个人账户。
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定；
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月；
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算；
4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写生育保险待遇申报表并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续（相关手续应在分娩后一年内办理）。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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本人在开封市居住，工作地和交社保地都是郑州市。怀孕三个月胎儿查出有问题，让做手术，说这个胎儿不能留。我因为年龄大了，还没有孩子，2019年怀孕一个三个月时查出问题，当时直接做了手术。中间我们夫妻俩个都做了各种检查，都没什么问题，所以这个胎儿我想保，一直保到不能保为止。中间多次去医院，因疫情、洪灾影响不能到郑州，就在开封做各种检查，后来做了羊穿依然有问题，在胎儿21周做了引产手术。在做手术前特意给公司人事部的打电话异地能否报销，给的是肯定答案。中间做过手术需要一周后复查看看是否需要清宫，因为太伤心，我就出院了，一周后去复查，需要清宫，然后住院一天观察。就相当于住院两次。满月后跑人事部，又去社保局问需要什么资料，怎么走流程。忙活了几次把资料备齐了，人事部的拿着资料去，说诊断证明书上写的有中期人工流产，在注意事项中又写化学引产，病历单上是人工流产，有不一致的地方，不能报销，我又跑到医院求医生给我重新开诊断证明。社保局还让开到开封的工作派遣证。[我想静静][我想静静][我想静静]公司的人挺好，把证明开了，让我自己去社保局报销。上午九点多取号，下午两点多轮到我了，说只能报销最后一次住院，只收最后一次的病历和发票。我当时忍不住了，折腾人啊！跑了几次了，并且上次不说只报销一次，有问题的证明是前面的那次，我虽然住院两次，但是同一件事，没有重复报销。我让他们拿出相应的条款来，他们不愿意，中间其他几个社保局的人过来给我说解决方法，让我先去***地方问。我之前已经去过了，我不想再被踢皮球。我直接说：拿出相关条款来，有这个条款我不报销都可以，别的我也不想听。那几个人气的转身离开了。剩下办事的去找条款，是2010年版的，不管真假人家找来了，我认了，结果在看最后一次住院病历时又少了手术同意书，还是不行。里面有手术知情同意书说不能用。我又着急上火了，说话开始不好听了，办事员说留前面的那次吧！在他整理资料的时候我说：刚才发火不好意思，我是真的被折腾的没辙了，早上六点多起床，七点开始往这赶，等一天了却不能办理，所以着急了。说声抱歉。麻烦您了。谢谢！又说了一堆好话。不知道大家是不是和我一样受这么多折腾啊！崩溃的人啊！[我想静静][我想静静][我想静静]

拓展知识：

生育保险报销

生育保险可以报销多少

1、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

2、女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

3、女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

4、生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

生育保险报销

1、医疗费用的报销包括手术费．生育保险范围内的药品费用以及产前检查费，自费药不报销。
2、自然分娩：90天＊（缴纳基数／30天）营养费3780＊25％晚婚晚育15天＊（缴纳基数／30）独生子证35天＊（缴纳基数／30）
缴纳基数为2560元，生育最高可报销11529元。
剖腹产：90天＊（缴纳基数／30天）　营养费3780＊50％　晚婚晚育15天＊（缴纳基数／30）　独生子女证35天＊（缴纳基数／30）　剖腹产30＊（缴纳基数／30）＝14742元。
缴纳基数为2560元，剖腹产最高可报销14742元。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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生育保险报销

生育险报销如下：生育保险报销包括生育医疗费用和生育津贴。生育津贴：按照所在用人单位上年度职工月平均工资，乘以12个月，除以365天后，按不同情形分别计算生育津贴：
妊娠满7个月生产的乘以98日；
妊娠满4个月不满7个月生产或流产的，乘以42日；
妊娠不满4个月流产的乘以15日；

生育保险报销

“法律分析：生育险可以报销多少没有统一的规定，每个地区都有差异。一些地区的生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1、顺产为270%；2、难产为320%；3、剖腹产为420%。法律依据：《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子”