前沿拓展：
广州市卫健委网站6月11日消息，根据广东省新冠肺炎防控指挥办《关于印发广东省应对新型冠状病毒肺炎疫情分区分级防控工作指引的通知》，经广州市新冠肺炎防控指挥部同意，自2021年6月11日起，广州市部分区域疫情风险等级调整如下：
一、荔湾区东沙街道新爵村天后西街 9、11、13、16、 18、20、30号所包围区域由低风险地区调整为中风险地区。
二、南沙区珠江街道发展路、发展横路、灵新大道、珠江二路所包围区域由低风险地区调整为中风险地区。
三、其他地区风险等级不变。
截至目前，广东省共有高风险区2个，中风险区16个。全国疫情高中风险区均在广东。
据媒体梳理统计，自5月21日广州市荔湾区出现第一位本土新冠肺炎确诊病例以来，截至6月10日24时，广州市在本次疫情中累计报告128例阳性病例。加上佛山累计报告的10例以及茂名和湛江分别报告的1例，本轮广州荔湾疫情感染链已经增至140人。
广东疫情还未发现在其他省份有关联病例发生
今天（11日）下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会。
会上通报，广东疫情自5月21日发生以来，病例数已经超过百例，存在家庭和公共场所内传播的现象，通过流行病学调查，病例间传播的关系都是比较明确的，近期报告病例多来自封闭管控的区域以及隔离观察的人员，疫情自发现以来至今已经超过14天，还没有发现在其他省份有关联病例的发生，广东省内也仅仅出现了有限数量的跨地区的传播，而且传播关系都是清楚的，防控措施采取得也比较及时。
专家详解：中老年病例多，转重症比例高，救治挑战大
6月10日，广州2名新冠肺炎确诊患者达到出院标准正式出院，还有2名无症状感染者解除医学隔离观察。
从临床救治来看，广州本轮疫情有什么特点？针对首次在中国发生社区传播的新冠病毒Delta突变株，广东积累了哪些救治经验？
6月10日，南方日报、南方+记者专访了国务院联防联控机制综合组广东工作组（下称“国家工作组”）医疗救治组的两位专家张忠德与管向东，他们同时也是来自广东本地的医疗救治专家。
张忠德是广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长，被大家亲切地称为“德叔”。管向东是中山大学附属第一医院重症医学科主任，也是国内的“重症八仙”之一。自从去年初疫情暴发，他们屡次出征驰援疫情救治，哪里有疫情就去哪里。
5月26日，德叔刚从辽宁营口支援抗疫归来，5月29日就立即加入国家工作组医疗救治组，投入了此次“家门口”疫情的救治。而管向东也刚在4月底结束对云南瑞丽疫情救治的驰援。
管向东认为，与以往国内发生的20多次局部聚集性疫情相比，广州此次疫情在临床表现上有4个特点。
第一，病毒潜伏期较短，大部分都是在感染后的一周以内就发病。
第二，患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，达到了10%-12%，12%以上的病人都需要氧疗。而且转为重型、危重型的时间提前了，以往需要6-10天，此次大部分只有3-7天。
第三，患者的CT值非常低，CT值越低就表示体内病毒载量越高。
第四，因为病毒载量高，患者核酸转阴所需要的时间也延长了。以往10天左右，就可以发现有核酸连续阴性的案例。而这次广州疫情从5月下旬到了6月10日，才开始出现连续阴性的病例，才有首批4名感染者出院。
“此次本地疫情表现出明显的家庭聚集性，而家庭聚集性疫情的一个特点，就是老人和小孩被感染的多。”管向东指出，这一次疫情，重型病人大多是70-90岁的老人家，也给救治增加了难度。
张忠德也观察到了同样的特点。他表示，这次疫情，高龄患者比较多。其中，60岁以上患者超过30%，目前病区里80岁以上的患者就有9位，最高年龄92岁。
“患者体内的病毒载量都比较高，核酸转阴相对较慢，但病情的进展又相对较快，有的患者发病3-4天就转为重症了。”张忠德说。
他表示，从中医证候看，本次跟既往的国内本土疫情也有较多区别。“出现发烧症状的患者特别多，超过80%，这在之前的疫情中很少见。其中，高热患者也比以往多。”
其次，患者湿气困浊引起的证候表现也比较多。“我们发现不少患者出现胃肠湿困的症状，胃口不好，舌苔很厚很腻，好像铺了一层黄泥，大便也不好。”张忠德说。
中西医结合
关口前移：
及早采取俯卧位治疗，营养支持很重要
目前，针对新冠病毒并没特效的抗病毒药物。经过一年多的新冠肺炎临床救治经验积累，此次疫情救治中，治疗用药更加谨慎，尽可能选择对病人损害较小、切实对患者有帮助的药物。
“没什么帮助或者副作用比较大的，原则上就不采用。不能盲目地凭经验给患者增加任何似乎有用的药物，可能反而会给病人带来损害。”管向东强调。
没有特效药，目前对患者采取的治疗措施都是综合性，其中最关键的措施就是提早氧疗及俯卧位治疗。如果患者有白细胞、淋巴细胞下降的情况，就采取增强细胞功能与免疫的措施。此外，营养支持也是重要的治疗手段。
“我们在临床观察到，那些不吃饭、休息不好、精神紧张的患者，病情就容易恶变。”管向东说。此外，他还强调，一定要在早期就采取及时、恰当、积极的措施，例如俯卧位治疗。
这次新冠疫情，俯卧位治疗是大家公认的临床治疗效果比较好的手段。为何仅仅一个体位的改变，就能够收到很好的临床疗效？
管向东解释，新冠肺炎的炎症渗出通常是在双侧肺的下部。患者平常多为仰卧，这些炎性渗出液就堆积在下肺的后背部。采取俯卧位的时候，双肺炎性渗出就不会聚集在下部，可以改善肺水的流动和肺的氧合。
“我们在临床观察到，有的患者血氧饱和度只有93%、94%的时候，只要趴下来，即使不吸氧，就能达到97%、98%，效果很明显。”管向东说。
管向东介绍，对新冠肺炎患者的救治要通过关口前移的治疗措施，尽量不让轻型、普通型转为重型和危重型。转到重型和危重型的，则实施积极的氧疗、体位治疗以及相应的支持治疗，包括呼吸支持、血液循环支持乃至于人工肺（ECMO )的支持。
“人民至上，生命至上。我们这么做的目的只有一个，就是要全力以赴托住患者的生命，使他们度过危险的炎症期。”管向东解释，人体遭受病毒入侵后，通常在10-15天内就会产生相应的抗体来中和病毒，病毒消失了，对人体的损害就会消失，患者就会康复。
“家门口”抗疫：
综合来源：南方+客户端，北京日报等
栏目主编：秦红 文字编辑：李林蔚 题图来源：上观图编 图片编辑：苏唯
来源：作者：宗赫
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