不一样，异地就医报销时按照异地的报销标准，在本地就医时按照本地的标准报销，跨省异地就医人员直接结算的门诊费用执行就医地的支付范围，基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等执行参保地规则。
异地就医结算遵循就医地目录，参保地的原则：
【1】就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地药品目录为标准。由于目前各省份的医保目录略有不同，因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。
【2】参保地规则：医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地规则。
异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些，这是很常见的，所以能在本地就医的尽量在本地就医。异地就医之前已通过异地就医平台申请备案的患者，其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算。
若是异地就医前未办理备案的需自行垫付，然后回原地手工报销，带材料回参保地报销的话，比例都是按照参保地的规则来定，这种情况对比在参保地就医直接报销，比例也会低一些，所以建议在异地就医之前做好备案的手续。
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