鼠疫。近日
内蒙古1名牧民
被确诊为腺鼠疫病例
引发各地网友关注
图源内蒙古人民政府
鼠疫一度被认为是最恐怖的传染性疾病，至少造成了全球超过1.7亿人的死亡。
人类历史上共有 3 次鼠疫大流行——公元 6 世纪的“查士丁尼瘟疫”、公元 14 世纪的“黑死病”、公元 19 世纪末在中国的大流行。
鼠疫为何这样恐怖？今天我们来研究一下：
什么是鼠疫？
鼠疫为什么这么可怕？
如何预防鼠疫？
图源科普中国
鼠疫
鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。
鼠疫耶尔森菌，图源科普中国
1、传播途径
很多小伙伴顾名思义，认为鼠疫是由老鼠传播的，其实这是不全面的认知。
鼠疫不仅是老鼠传播的，自然界很多动物都可以感染鼠疫，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）最为常见。
旱獭（土拨鼠）为西伯利亚旱獭Marmota sibiricu分布内蒙古及俄罗斯、蒙古，图源Veer图库
鼠疫主要是通过鼠蚤传播，但鼠疫传染性强，在一定条件下通过染疫的鼠、蚤或其他途径，将鼠疫细菌传给人，造成人类鼠疫疫情。
①鼠蚤叮咬传播
鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。
②呼吸道感染
病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行。
③经皮肤传播
接触传播，健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。
图源科普中国
2、鼠疫类型
感染了鼠疫耶尔森菌的病人通常分为四种类型：
①腺鼠疫
最多见，常发生于流行初期，潜伏期2～8天，急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血，病人常呈强迫体位。
②肺鼠疫
多见于流行高峰，发展迅猛，潜伏期数小时至2～3天，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。
③脓毒血症型鼠疫
也称暴发性鼠疫，病人常于3天内死亡。病人因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀，死亡后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
图源科普中国
④轻型鼠疫
不规则低热，全身症状轻微，多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。
鼠疫为何如此可怕
很多小伙伴对鼠疫可能无感，但提起它的另外一个名字“黑死病”，大家就能比较直观的感受它的可怕。
公元14世纪席卷欧洲的黑死病直接夺走了欧洲近1/3人口的生命，在一些文献记载中，黑死病被称为难以治愈的新型瘟疫。
欧洲绘画中所表现的“黑死病”席卷中世纪欧洲的情形图源科普中国
1、潜伏期短、发病快
淋巴腺鼠疫、肺炎鼠疫和败血症鼠疫3个基本型最险恶，其潜伏期很短，多数为2～3天。
肺型甚至仅潜伏数小时便发病，迅速发展为全身毒血症及中枢神经系统症状，多于2～3日内因心力衰竭死亡。
原发性败血症鼠疫患者甚至在24小时内就死去，由于病情进展太快，如果未及治疗，肺型和败血型患者死亡率几乎为100％。
腺鼠疫病死率为60%～75%，用抗生素治疗后，可降至5%～10%。
2、高度易感
无年龄、性别差异，除了已接种疫苗或曾患鼠疫而治愈者，无论男女老少，身体壮弱，遇鼠疫菌都高度容易感染鼠疫。
3、宿主众多、传播途径广泛
鼠疫杆菌的主要储存者（即“宿主”）是鼠类（啮齿动物），疫源地内一些食肉类（狐、鼬）、食虫类（鼩鼱）、有蹄类和鸟类等野生动物。
以及猫、狗、羊、驴、骆驼等家畜，可因直接或间接接触疫鼠而感染，并且都能威胁人类。鼠疫病人，尤其肺鼠疫病人自身也是非常危险的传染源。
如何预防鼠疫
鼠疫虽然可怕，但并不是不可抵御、不能防止。
鼠疫菌对外界抵抗力较弱，不耐干燥和热，100℃经1分钟可致细菌死亡，阳光直射仅能耐1～4小时。
面对鼠疫这类烈性传染病，应重在预防，疾控部门提醒，面对鼠疫疫情，需要做到“三不三报”：
“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
“三报”：发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。
旱獭，图源科普中国
日常的预防措施主要是减少鼠蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。
1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物。
2、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并戴口罩，勤洗手。
3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤。
4、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
| 内容来源：
[1].http://img.jzgzf.com/202307/20/09/zr4adiczko5.郑智民 姜志宽 陈安国主编. 啮齿动物学（第二版）［M］.上海：上海交通大学出版社2012.
[4].https://www.baikemy.com/
| 编辑：小科
| 审核：科普菌
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