肺鼠疫在临床上分为哪两种类型？8月22日，宁夏回族自治区卫生健康委员会通报：8月21日，宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫（腺鼠疫）病例，病情危重。对此，笔者整理了关于鼠疫的几个问题，希望能帮大家答疑解惑，减少不必要的焦虑。
1.什么是鼠疫
鼠疫是鼠疫耶尔森菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病。一旦感染鼠疫，病情进展异常迅猛，常于1～3天死亡。如果不治疗，病死率高达30%～60%。鼠疫属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。
2.传染源有哪些
鼠疫传染源主要是老鼠，还有一些野生动物，像旱獭、狗、羊、兔子、松鼠等都可以作为传染源。人也可以作为传染源，但是人作为传染源，主要传播的是肺鼠疫。肺鼠疫主要感染呼吸系统，通过咳嗽、咯血痰就可以传染给周围的人，所以人也是肺鼠疫的重要传染源。
3.鼠疫分几种类型
根据病变累及的主要部位，可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫和一些少见类型，如肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等。
腺鼠疫 最为常见，除具有鼠疫的全身表现外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点。好发部位依次为腹股沟淋巴结，腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。淋巴结肿大与发热同时出现，表现为迅速的弥漫性淋巴结肿胀，典型表现为淋巴结明显触痛而坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。由于疼痛剧烈，患者常呈被动体位。
肺鼠疫 分为原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。
原发肺鼠疫起病急骤，寒战高热，在起病24～36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽，咯大量泡沫粉红色或鲜红色血痰；呼吸急促并呼吸困难；肺部仅可闻及少量散在湿啰音或轻微的胸膜摩擦音，较少的肺部体征与严重的全身症状常不相称。胸部X线片可见多叶段分布的斑片状边缘模糊的高密度阴影。若不及时给予有效治疗，患者多于发病2～3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。
继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症型鼠疫症状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。
败血症型鼠疫 感染鼠疫菌后尚未出现局部症状即发展为败血症，为原发败血症型鼠疫。
4.如何预防鼠疫
鼠疫是可防可治的。及时采用抗菌药物治疗，可降低鼠疫的病死率。
预防鼠疫要记住“三大纪律”：
1.不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病（死）动物。
2.不在旱獭洞周围坐卧休息，不要在草原露营过夜，以防跳蚤叮咬。
3.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊唁。
文：中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
来源： 健康报
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