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一、重庆“三个一”落实“双减”义务教育阶段学校每周5天都要开展至少2小时的课后服务
重庆日报
9月1日，重庆日报记者从市教委获悉，新学期，全市中小学将执行“三个一”(一减、一增、一提)行动，把“双减”要求落细落小落实。根据相关要求，义务教育阶段学校每周5天都要开展课后服务，每天至少2小时。小学一、二年级不进行纸笔考试，义务教育其他年级每学期组织一次期末考试，不组织周考、月考、期中、单元考试等各类考试。
▲渝北区龙山小学，孩子们展示暑期制作的“红领巾心向党”手抄报。
一减
减轻过重作业负担，降低考试压力，保障学生睡眠时间
“一减”，指减轻过重作业负担，降低考试压力，保障学生睡眠时间。
减轻过重作业负担
小学一、二年级不布置书面家庭作业，三至六年级每天家庭作业总量控制在60分钟以内，初中每天家庭作业总量控制在90分钟以内。高中要结合实际合理安排作业时间。控制周末、寒暑假、法定节假日书面作业时间总量。不给家长增加额外负担，严禁给家长布置或变相布置作业，严禁要求家长检查、批改作业。
降低考试压力
新学期起，各中小学坚决执行教育部提出的“不提前结课备考、违规统考、考题超标、考试排名等”规定，小学一二年级不进行纸笔考试，义务教育其他年级每学期组织一次期末考试，不组织周考、月考、期中、单元考试等各类考试，不以测试、测验、学情调研等各种名义变相组织考试。义务教育阶段学校的考试成绩呈现实行等级制，考试结果不排名、不公布。严禁按考试结果给学生排座位、给教师排队或与其他奖惩挂钩。区县教育行政部门不得给学校下达升学指标，不得简单将考试结果作为评价学校的依据。
保障学生睡眠时间
小学上午上课时间一般不早于8:20，中学一般不早于8:00。中小学校指导家长和学生制订学生作息时间表，合理确定学生晚上就寝时间。小学生就寝时间一般不晚于21:20，小学生每天睡眠时间应达到10小时;初中生一般不晚于22:00，初中生应达到9小时。
▲黔江区小南海镇后坝小学，学生在体育课上参加拔河比赛。
一增
小学生在校完成家庭作业，初中生完成大部分作业
“一增”是指增加课后服务时间，丰富课后服务项目，加强课后服务监管。
增加服务时间
推行“5+2”模式。义务教育阶段的学校每周5天都要开展课后服务，每天至少开展2小时，结束时间要与当地正常下班时间相衔接。对有特殊需要的学生，提供延时托管服务。
丰富服务内容
中小学的课后服务要做好作业指导，小学生在校完成家庭作业，初中生完成大部分作业。学校因地制宜、因校制宜结合课程改革、教学改革、办学特色、学生学习和成长需求，开发设置丰富多彩的文艺、体育、劳动、阅读等兴趣小组及社团活动，努力满足学生的不同需求。
加大监管力度
将课后服务开展情况纳入区县政府履行教育职责评价考核，列入责任督学日常督导内容，加强中小学课后服务督导检查，严禁利用课后服务时间集体补课或讲新课。
▲9月1日，南岸区天台岗小学上海城校区，同学们排成一路纵队，戴上口罩，有序错峰入校。
一提
应教尽教，让学生在校内“吃饱”“吃好”
“一提”是指提升学校育人质量，确保学生“吃饱”“吃好”。
提高课堂教学质量 提升学生在校学习效率，坚持应教尽教，让学生学习更好回归校园，在校内“吃饱”“吃好”，减少参加校外培训需求。
提高教师教学水平
各中小学积极开展教师教学能力研训活动，通过课堂大练兵、说课上课比赛、教学基本功大赛、课例研究等活动，促进教师的教学设计能力、教学实施能力和教学反思能力的提升，促进学生在各学科的课堂教学中全面发展。
提高作业设计质量
依据学生的身心发展规律及教育规律，布置弹性、分层与个性化作业，充分发挥其诊断、巩固及学情分析等功能，实现作业设计思路的转型、形式的立体化以及内容的创新。
加大资源共享覆盖
建立优质课堂教学资源共享机制，让全市中小学教师有效学习借鉴优秀课例、课件、微课、微视频、基础性作业、弹性作业、实践性作业等优质资源开展教学，促进中小学课堂教学质量不断提升。(记者
匡丽娜 李星婷)
▲9月1日，江北区钢锋小学，孩子们在参加学校组织的跳绳社团活动。图片由记者崔力、郑宇，特约摄影杨敏摄/视觉重庆
“双减”政策实施后中小学生的一天
资料来源:中华人民共和国教育部
二、旅居加拿大中年男子突发皮疹性命告急，跨国就诊华山医院皮肤科终化险情
一沓化验检查报告单，一堆激素、免疫抑制剂的使用，一团迷雾样的病情……长期旅居加拿大的靳先生突发皮肤疾病，全身90%以上皮肤潮红、脱屑，随时有生命危险，在迟迟无法明确病因的情况下，他决定回到上海。
在复旦大学附属华山医院皮肤科，经多学科联合与细致精准诊疗，靳先生的难治性复杂性免疫系统疾病终得到确诊，并获及时救治。出院时，他深深感谢徐金华教授对于他复杂病情拨云见日般的指导，紧紧握住华山医院皮肤科杜娟副教授与姜敏医师的手，“没想到国内的医疗水平已经如此先进、高效，华山医院皮肤科果然名不虚传。”
突发大面积皮疹，大量服药难以确诊
今年3月，旅居加拿大20余年的靳先生颈部出现高出皮肤表面、针尖大小的红斑，他原以为只是一般过敏，没有干预。但随着时间推移，针点大小的红斑蔓延全身一半面积，瘙痒难忍。
当地全科医生开的药物没有效果，好不容易预约转诊到风湿科专科医生，也被告知无法明确原因。在难以确诊的情况下，为减轻红斑和瘙痒症状，医生根据经验开出了大剂量口服激素处方。皮疹一度好转，但停药后，红斑再次复发。
5月，靳先生出现了39℃高烧。胸部CT提示多处淋巴结肿大。结合症状，医生初步推断他为结节病，这是一种累及多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，可累及全身多脏器，包括肺、淋巴结、皮肤、关节等，皮肤红斑是其常见的表现。根据经验，当地医生在口服激素一天10片的基础上又加上免疫抑制剂甲氨蝶呤，一周8片。
两个月多的治疗，靳先生的皮疹状况虽有好转，但确切病因却没查明，此外，药量迟迟无法减少。由于长时间口服大剂量激素和免疫抑制剂，靳先生出现了严重不良反应：肾上腺皮质功能亢进、代谢紊乱，脸圆、肚子大、四肢皮肤菲薄、血压血糖飙升，甚至出现了2型糖尿病周围神经病变常见的下肢凉痛、温度觉、痛觉减弱等症状，随时有生命危险。
为寻求真正彻底的治疗方案，在家人的坚持下，靳先生决定回国寻求帮助。
多学科会诊，抽丝剥茧终得合理诊疗
9月，靳先生慕名来到复旦大学附属华山医院皮肤科。就诊时，皮肤科杜娟副教授发现，靳先生皮肤的色素沉着几乎覆盖全身。虽然由于超剂量服用激素和免疫抑制剂暂时压制了皮疹及瘙痒发作，但用药对靳先生身体造成的短期和长期影响都显而易见。
收进皮肤科病房时，靳先生被诊断为红皮病。这是一种最常见于40岁以上男性，以全身90%以上皮肤潮红、脱屑为特征的严重炎症性疾病，病死率高达7%-11.4%。
由于红皮只是一种临床表现，真正的病因复杂，包括原有炎症性皮肤疾病加重、恶性肿瘤、药物过敏、自身免疫性疾病等。明确病因对后续治疗方案制定，激素及免疫抑制剂的停用至关重要。
为此，皮肤科邀请了多学科会诊。
“双肺胸膜下多发间质性炎症、双侧腋窝有淋巴结炎性增生……”风湿科第一次会诊认为虽不排除结节病的可能，但结节病的重要标准之一——血管紧张素转化酶（ACE）的值不高，诊断存疑。
此外，国外给予的大剂量免疫抑制剂甲氨蝶呤可能加重这种肺间质纤维化，医生建议减低其用量以预防靳先生间质性肺炎进一步加重。
在一次查房中，靳先生告诉皮肤科徐金华教授，这半年内他几乎每天晚上都有双侧小腿抽动与疼痛的症状，但在国外与医生提起时，没有进一步检查。敏锐的徐教授判断后，立刻安排了相关检查。
小腿肌肉MR显示双侧小腿腓肠肌内有异常信号，PET-CT提示：双下肢部分肌肉对称性放射性显影，肌炎相关自身抗体PM-Scl75抗体呈阳性。
经风湿科再次会诊，结合各项长达半年的病史，医生一致认为，应警惕特发性炎症性肌病的可能。
与结节病不同，以皮肌炎为代表的特发性炎症性肌病是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫系统疾病，主要表现为肌无力、肌痛、肌压痛和肌萎缩，还可出现暴露部位弥漫性红疹，虽不常见，但却是红皮病的原因之一，而且极易出现肺间质纤维化的并发症。
住院两周，皮肤科医生在确保病情稳定、不出现反弹的情况下，阶梯式地减少激素用量，避免骤然停用引起的病情反弹。同时，逐渐减少了免疫抑制剂甲氨蝶呤的使用，换成对肺间质纤维化影响较小的免疫抑制剂。
出院时，靳某的激素和免疫抑制剂的服用量都减少了，不良反应都有所好转。长达半年的治疗看到了胜利的曙光。
10月14日，靳先生回到华山医院随访。这次复查，靳先生的各项指标逐渐恢复正常。他满心感激，说自己在华山医院皮肤科医生、护士的指导下学到了很多药物知识，并且终于有希望逐渐告别激素留下的不良反应，慢慢恢复成原来那个身材匀称的自己。
华山医院皮肤科拥有93年历史，长期保持全国门诊量首位，开设全国首个皮肤科ICU以收治疑难重症患者。依托华山医院强大的综合实力，患者可实现多学科之间的高效会诊，对特别疑难的病例可以在医务处的协调下开展全院大讨论，全方位服务全国乃至世界的皮肤科患者。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
图源：受访方
三、工资日结是一天一结吗
法律分析：工资结算一天一结，这是需要双方工作前，先洽谈好的。一般签订劳动关系的，基本上是月结。一天一结的一般都是兼职工作，比如传单发放、临时清洁、保姆、餐厅兼职服务员等等。是需要提前约定的。
法律依据：《中华人民共和国劳动合同法》 第三条 订立劳动合同，应当遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则。
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